Ahoj Johy,

Čirý (bezbarvý) nebo bělavě zbarvený výtok je v pořádku. Jedná se o normální proces, k němuž dochází u každé dospívající dívky. Pokud jde o hnědo-červené zbarvení, to je způsobeno obsahem menšího množství menstruační krve ve výtoku. U mladých dívek se někdy stává, že krev po nějakou dobu zůstává uvnitř pohlavních orgánů, a k jejímu odplavení z těla ven dochází právě až s výtokem. Zbarvení dohněda je způsobeno tím, že v době mezi uvolněním krve a jejím odplavením z těla (tedy v době, kdy je krev zadržována uvnitř pohlavních orgánů), dochází k rozkladu červeného krevního barviva. Krev má pak podobnou barvu, jako například zasychající krev na náplasti nebo na kapesníku.
Bolesti v podbřišku můžeme v tomto případě považovat za menstruační bolesti. Lze je tlumit užíváním volně prodejných léků proti bolesti, samozřejmě jen v množství, které odpovídá nižšímu věku a tím i nižší tělesné hmotnosti (např. ibalgin, brufen apod.). Pomoci může i přikládání teplých obkladů na podbřišek.

Ahoj holko,

Uvedená prodleva mezi dvěma menstruačními cykly je abnormálně dlouhá. Avšak vzhledem k Tvému poměrně nízkému věku nelze určit, zda se jedná o poruchu či nikoliv. U dospělé ženy nebo starší dívky by se již jednalo o poruchu zvanou amenorea.

Během prvních dvou let tzv. menstruačního věku (tj. během prvních dvou let od menarché neboli od první menstruace) je až 50% cyklů nepravidelných. Pokud jsi však měla menstruaci před více než rokem a od té doby se nedostavila, mohlo by se jednat o projev výrazné hormonální nerovnováhy, která se v minulosti mohla dostavit v podobě prudkého nárůstu hladiny pohlavních hormonů v krvi, zatímco brzy poté došlo opět k jejímu poklesu. Podrobnější vysvětlení by Ti však mohl na základě vyšetření (včetně laboratorního vyšetření hladiny hormonů v krvi) poskytnout pouze dětský gynekolog, případně endokrinolog.

Ahoj holko,

Jestliže je výtok čirý (bezbarvý) nebo zbarvený doběla, není třeba se kvůli němu znepokojovat. Jedná se o naprosto normální součást „samočisticího“ mechanismu ženských vnitřních pohlavních orgánů. Důvodem ke znepokojení by byl výtok nazelenalého zbarvení, který by byl projevem bakteriální či jiné infekce.

Ahoj holko,

První menstruace neboli menarché se dostavuje nejčastěji ve věku 12 až 14 let, za normální se považuje její nástup do dosažení věku 15 let. Je možné, že menarché se u tebe v nejbližší době ještě dostaví. Pokud by se nedostavila ani po dovršení patnáctého roku věku, svěř se lékaři či spíše lékařce na první preventivní gynekologické prohlídce, na kterou se chodí právě ve věku 15 let.

Pokud by se vyšetřením (jedná se o laboratorní vyšetření hladiny hormonů v krvi) prokázalo, že se jedná o poruchu zvanou primární amenorea (která je definována tak, že u dívky se nedostavila první menstruace ani po dovršení 15 let věku), připadala by v úvahu hormonální léčba, kterou předepíše rovněž gynekolog (gynekoložka).

Ahoj holko,

Výtok je tekutina, která se uvolňuje z pochvy. Jedná se o součást samočisticího mechanismu vnitřních pohlavních orgánů, neboť s výtokem se dostávají z těla ven také různé mikroorganismy (například bakterie). U dívek nastupuje výtok nejčastěji na začátku puberty, zpravidla několik měsíců až několik let předtím, než se dostaví první menstruace (menarché).

Výtok je většinou čirý, to znamená bezbarvý, případně může být mírně nažloutlý (asi jako olej) nebo bělavě zbarvený (asi jako tekuté mýdlo). Takový výtok je fyziologický, tedy „normální“. Důvodem ke znepokojení by byl pouze nazelenalý výtok, který by svědčil o bakteriální infekci, zejména pokud by byl doprovázen svěděním či pálením. Pokud je výtok čirý, mírně nažloutlý nebo zbarvený doběla, není třeba se kvůli němu znepokojovat.

Nicméně při výtoku doporučuji častěji vyměňovat spodní prádlo (třeba i více než jednou za den), případně lze během výtoku používat tenké vložky, které se též nazývají „intimky“.

Ahoj holko,

Červené skvrnky způsobené obsahem krve ve výtoku svědčí o tom, že u tebe již probíhá menstruační cyklus. Některé dívky očekávají, že budou při menstruaci přímo krvácet, což jistě také může nastat, avšak někdy probíhá přinejmenším několik prvních menstruačních cyklů tak, že se krev uvolňuje postupně a ve velmi malém množství, a to mnohdy právě v rámci výtoku. Ten totiž tvoří součást „samočisticího“ mechanismu vnitřních pohlavních orgánů.

Tenčí menstruační vložku jsi mohla používat už v době, kdy byl výtok ještě čirý, bez krve. Nyní už bys ji měla používat zcela jistě. Doba, po kterou se během tzv. deskvamační fáze menstruačního cyklu uvolňuje z těla krev, činí 1 až 7 dní, nejčastěji jsou to 3 až 4 dny.
Dospívající dívka v závislosti na délce a intenzitě této fáze „spotřebuje“ v průměru 6 až 7 vložek denně. Jednu vložku bys v žádném případě neměla mít na sobě déle než 3 hodiny, bez ohledu na to, zda Ti na pohled připadá „čistá“ nebo nikoliv. Často zmiňovaná doba 3 až 4 hodiny, s níž se můžeš setkat například v různých článcích v časopisech „pro volný čas“, platí pro dospělé ženy, avšak u dospívajících dívek bych doporučoval výměnu vložky raději častěji, a to přibližně po dvou hodinách nošení.

Pokud jde o svěřování mamince, to záleží na Tvém rozhodnutí, které za Tebe neudělám. Jak ale sama píšeš, máte mezi sebou „super vztah“, a tak by případná zmínka o tom, že potřebuješ vložky (případně peníze na jejich nákup), neměla maminku přivést do rozpaků.

Ahoj holko,

Popisované zbarvení výtoku vypovídá o tom, že menstruační cyklus u Tebe již probíhá. U dospívajících dívek se totiž poměrně často stává, že menstruační krev, případně větší či menší část jejího objemu, zůstává po určitou dobu (až několik dní) v těle, konkrétně ve vnitřních pohlavních orgánech (v děloze, v pochvě), než dojde k jejímu uvolnění a odchodu z těla ven. Tento odchod pak neprobíhá zcela plynule, nýbrž „po částech“.

Zbarvení dohněda je způsobeno tím, že během retence (tedy během několikadenního zadržování v těle) dochází k rozkladu červeného krevního barviva. K podobnému procesu dochází například při zasychání krve na náplasti či na kapesníku (možná sis už někdy všimla, že zasychající krev poměrně rychle mění barvu). „Cucky“ jsou částečky odumřelé sliznice, která se během menstruace uvolňuje ze stěn dělohy. Důvodem je, že pro každý nový cyklus se vnitřní stěny dělohy pokrývají novou, čerstvou výstelkou.

Někdy se uvolňování zahnědlé krve hovorově označuje jako „špinění“, avšak tento výraz mi nepřipadá právě nejvhodnější, protože vyvolává dojem, jako kdyby dívka během menstruace byla nějakým způsobem „nečistá“ (to si lidé mysleli ve středověku, kdy žena v době menstruace dokonce ani nesměla chodit do kostela, což už dávno neplatí). Ve skutečnosti se jedná o naprosto normální a přirozený proces.

Ahoj holko,

Zatímco u dospělé ženy by se jednalo o poruchu menstruačního cyklu zvanou oligomenorea, u dospívající dívky se o žádnou poruchu jednat nemusí. Obvyklá délka jednoho cyklu sice činí 21 až 35 dní, tedy 3 až 5 týdnů, avšak u dospívajících dívek je přibližně 50% cyklů nepravidelných. V podstatě neexistuje způsob, jak bys mohla interval mezi dvěma menstruacemi aktivně ovlivnit.

Pokud jde o „divnou“ menstruaci, i ta může být stále ještě normální. U většiny žen a dívek trvá ta z fází cyklu, při níž dochází ke krvácení, přibližně 3 až 4 dny, avšak za normální se považuje i rozmezí 1 den až 7 dní. Objem krve, která během této doby opouští tělo, obvykle odpovídá vzorci 1 kg tělesné hmotnosti = 1 mililitr krve, avšak i zde je třeba počítat s výkyvy. Důvodem ke znepokojení by bylo naopak abnormálně silné krvácení, což však není Tvůj problém.

I dívka, u níž menstruační cykly již probíhají pravidelně, se může setkat s určitými nepravidelnostmi, což bývá nejčastěji způsobeno kolísáním hormonální hladiny v období dospívání, přičemž terapie obvykle není nutná. Na lékaře je třeba se obrátit v případě, že ta z fází menstruace, při níž dochází ke krvácení, je příliš dlouhá (tj. trvá déle než 7 dní), nebo je krvácení příliš silné, nebo se interval mezi dvěma menstruacemi zkrátil na méně než 21 dní. Nicméně pokud máš závažné obavy ohledně svého zdraví, můžeš lékaře navštívit i tehdy, když nenastal ani jeden z uvedených případů. Na nepravidelnosti cyklu můžeš upozornit rovněž lékaře či lékařku na první gynekologické prohlídce, na níž se chodí ve věku 15 let.

Ahoj Maky,

Na jednu stranu je pravdou, že existují určité projevy či „příznaky“, na jejichž základě lze usuzovat, že dívka pohlavně dospívá, případně že u ní nejspíš už brzy nastoupí menstruace, avšak na druhou stranu neexistuje spolehlivý způsob, jak předem odhadnout, kdy dívka dostane menarché neboli první menstruaci. Zmíněné projevy či „příznaky“ totiž nemusejí souviset přímo s menarché, navíc časová prodleva mezi těmito projevy a nástupem menarché může být různě dlouhá.
Tak například první výtok se zpravidla dostavuje půl roku až dva roky před první menstruací, což je však poměrně široké časové rozmezí. Když se u dívky objeví výtok ve věku 11 let, nemusí to znamenat, že menarché u ní nastoupí ve věku 11 a půl roku, ale třeba až ve věku 13 let.
S ostatními projevy či „příznaky“ je to podobné. Například některé dívky mají sice vyvinutá ňadra a poměrně rozvinuté ochlupení okolo pohlavních orgánů, avšak menarché u nich ještě nenastoupila. Nebo naopak, jsou i dívky, u nichž menarché nastoupila v době, kdy ještě měly dětsky plochý hrudník a okolo pohlavních orgánů vyrůstalo jen malé množství chloupků.
Odhad nástupu menarché podle dosažené úrovně rozvoje tělesných znaků může být tudíž velmi ošidný. Poměrně přesného odhadu lze dosáhnout porovnáním tělesné hmotnosti a podílu tukové tkáně na celkové hmotnosti, protože existuje určitá „kritická hranice“, která je nutná pro nástup menarché, avšak tato hranice se liší podle věku a je velmi obtížné ji vypočítat.
Samozřejmě je možné, že menarché se u Tebe dostaví již brzy, ale netroufám si odhadnout, kdy přesně to bude. U dívek v současné středoevropské populaci se menarché dostavuje nejčastěji ve věku 12 až 14 let, avšak za normální se považuje i širší rozmezí 11 až 15 let.
Je pochopitelné, že očekávání první menstruace vyvolává v dívce určité napětí, možná i obavy, protože se koneckonců jedná o nejzávažnější změnu v jejím tělesném vývoji. Většina dívek by nejspíš uvítala, kdyby termín menarché znala dopředu, aby se na ni mohla nějak připravit (například si předem opatřit příslušné hygienické pomůcky a podobně). Bohužel, nelze předem odhadnout, kdy se menarché dostaví. Možná, že Tě menarché nakonec „zaskočí“ v době, kdy ji vůbec nebudeš čekat, ale nejedná se o žádnou katastrofu, nýbrž o normální a přirozený proces.

Ahoj Lodljrjderur,

Menstruační cyklus souvisí s dozráváním ženských pohlavních buněk - vajíček. Přibližně jednou za 28 dní dozraje v těle ženy či dospívající dívky jedno vajíčko. Někdy to mohou být i dvě vajíčka najednou.

Dozrálé vajíčko pak putuje vejcovodem, kde může dojít k jeho oplodnění. Oplodněné vajíčko se pak usazuje v děloze. Pro každé vajíčko se v děloze předem připraví měkká výstelka, ze které může čerpat potřebné živiny.

Pokud však vajíčko není oplodněno, po čase odumírá a tělo se jej potřebuje zbavit, stejně jako se v děloze musí obnovit výstelka pro nové vajíčko. V určité fázi proto dochází ke krvácení, při kterém se z těla ven kromě krve a „nepoužitého“ vajíčka (to je ovšem velmi malé, jeho průměr činí pouhou desetinu milimetru, takže se ztrácí v krvi) dostávají i drobné částečky výstelky.
U dospělé ženy odchází z těla při menstruaci přibližně 30 až 80 mililitrů krve, u dospívající dívky to bývá podstatně méně.

První menstruace (neboli menarché) se u dívek dostavuje nejčastěji ve věku 12 až 14 let, avšak za normální se považuje i širší rozmezí 11 až 15 let.

Ahoj holko,

Podle toho, co v dotazu uvádíš, je velmi pravděpodobné, že Tvoje obtíže souvisejí s intimní hygienou. Její součástí je totiž i pravidelná výměna spodního prádla. Neber to, prosím, jako urážku, ale pokud nosíš jedny kalhotky 4 až 5 dní „v kuse“, tak to je z hygienického hlediska naprosto neúnosné. Vzhledem k rychlosti, s jakou se rozmnožují bakterie a jiné mikroorganismy, musíš mít v tak dlouho nošených kalhotkách přímo „zoologickou zahradu“ složenou ze všech možných mikroorganismů. Pak se ovšem nelze divit, že se u Tebe projevují popisované obtíže.
První a hlavní rada tedy zní, aby sis každý den brala čisté spodní prádlo. V době, kdy máš výtok, by neuškodila alespoň výměna spodního prádla během dne.

Nazelenalá barva výtoku je zpravidla projevem bakteriální infekce pohlavních orgánů. Pokud se už nechceš svěřit mamince ani lékaři, alespoň si zajisti dostatek odpočinku, dodržuj pitný režim (můžeš vypít i více tekutin, než obvykle) a hlavně dodržuj zásady intimní hygieny včetně výše uvedené výměny spodního prádla. Pokud by však obtíže trvaly delší dobu (několik týdnů) a ještě se zhoršovaly, bylo by dobré o návštěvě lékaře přece jen uvažovat.

Ahoj holko,

Jak už jsem uvedl v odpovědi na jeden z Tvých předchozích dotazů, během prvních dvou let od první menstruace je až 50% cyklů anovulačních. To znamená, že při nich nedochází ani k dozrání a uvolnění vajíčka, ani ke krvácení. Zjednodušeně řečeno, menstruační cyklus sice proběhne, ale jaksi „naprázdno“.
Rovněž prodleva mezi dvěma cykly může být různě dlouhá. Běžně se uvádí 28 dní (4 týdny), avšak v praxi kolísá v rozmezí 21 až 35 dní (tj. 3 až 5 týdnů). Zejména v období dospívání tudíž nelze spoléhat na aplikace typu menstruačních kalendářů.

Pokud jde o tzv. „špinění“ (i když tento výraz nepovažuji za právě nejvhodnější, protože vyvolává představu, že v době menstruace je žena či dívka nějak „nečistá“, což je dle mého názoru překonaný středověký názor), to vzniká tak, že menstruační krev je po delší dobu zadržována v těle, a tudíž odchází z těla až v době, kdy už došlo k rozkladu červeného krevního barviva. V důsledku postupného rozkladu červeného barviva se zbarvení krve mění na hnědou (podobně jako když krev zaschne třeba na náplasti). Nejedná se však o žádnou poruchu, která by snad vyžadovala nějakou léčbu.
V podstatě bych tedy souhlasil s Tvojí maminkou, když řekla, že „v Tobě zůstalo malé množství krve, které se rozhodlo jit ven, a že je to normální.“

Ahoj holko,

Za normální interval mezi dvěma menstruačními cykly se považuje 21 až 35 dní, tedy 3 až 5 týdnů. Avšak během prvních dvou let od menarché (tj. od první menstruace) je až 50% cyklů anovulačních. To znamená, že během nich nedochází ani k uvolnění vajíčka, ani ke krvácení, i když některé jiné projevy („takový ty příznaky“, jak uvádíš) se objevovat mohou (ale nemusí).
Užívání některých léků sice může ovlivnit menstruační cyklus, avšak v tomto případě se s největší pravděpodobností jedná o běžnou nepravidelnost cyklu v období dospívání. Kvůli „vynechané“ menstruaci se není třeba trápit či znepokojovat. Problémem by bylo naopak příliš časté, příliš dlouhé a příliš silné krvácení (neboli tzv. pravidlo „třikrát příliš“).

Ahoj holko,

Na jednu stranu je pochopitelné, že Tě výtok obtěžuje, avšak jedná se o naprosto normální projev pohlavního dospívání. Důležité je, že jakmile „cítíš mokré kalhotky“, měla by sis je co nejdříve převléci za suché, jinak hrozí celá řada zdravotních obtíží. Aby se v průběhu výtoku udržela příslušná část těla (i spodního prádla) v suchu, lze používat speciální tenké vložky, které se nazývají intimky. Jejich nošení je pohodlnější než u klasických vložek, přitom však pro zachycení výtoku stačí. V době, kdy dochází k výtoku, je rovněž vhodné věnovat zvýšenou pozornost intimní hygieně. Důkladnějším mytím se sice objem výtoku nesníží, nicméně je důležité z hlediska prevence výskytu kožních onemocnění.

Ahoj holko,

Především by Tě nemělo znepokojovat srovnání s kamarádkami, ani s maminkou a s babičkou, protože u každé dívky se může první menstruace neboli menarché dostavit v podstatě kdykoliv mezi jedenáctým a patnáctým rokem. Nejčastější věk menarché u dívek ve středoevropské populaci se pohybuje v rozmezí 12 až 14 let. Jestliže Tvoje maminka měla menarché již ve věku 10 let, tedy v nižším věku, než je obvyklé, ještě to zdaleka neznamená, že také u Tebe by měla nastoupit dříve, než ve výše uvedeném věkovém rozmezí.

Pokud jde o prodlevu mezi prvním výtokem a první menstruací, ta v průměru skutečně trvá půl roku až dva roky, avšak z termínu prvního výtoku přesto nelze jednoduše vypočítat očekávaný termín menarché. Navíc průměr vyjadřuje pouze součet všech hodnot vydělený počtem těchto hodnot, nic více. Když sním dvě svačiny a Ty žádnou, tak jsme každý snědli v průměru jednu svačinu. Průměrné hodnoty mohou být tudíž zavádějící.

Podle Tvého současného věku odvozuji, že se u tebe výtok dostavil ve věku okolo osmi let, což je stále ještě normální. Pokud jde o menstruaci, ta se u Tebe může dostavit již velmi brzy, stejně tak je ovšem možné, že se dostaví později. Určitým vodítkem může být poměr mezi tělesnou výškou, hmotností a podílem tukové tkáně na tělesné hmotnosti, neboť většina dívek dostává menarché až poté, kdy podíl tukové tkáně dosáhne určité kritické hodnoty. Nevím, zda netrpíš podváhou, nicméně i to by mohl být jeden z důvodů pozdějšího nástupu menarché. Další důvod by mohl spočívat v nízké hladině ženských pohlavních hormonů a s ním souvisejícím pozdějším nástupu puberty, což by však mohlo prokázat pouze vyšetření na endokrinologii.

Důležité je, aby ses zbytečně netrápila kvůli tomu, že se u Tebe menarché dosud nedostavila. Důvod ke znepokojení by nastal až v případě, že by se nedostavila ani po dovršení patnáctého roku věku. V takovém případě by bylo vhodné se svěřit gynekologovi (či s větší pravděpodobností gynekoložce) na první preventivní gynekologické prohlídce, na níž se chodí právě ve věku 15 let. Prozatím se však nemusíš znepokojovat. Na jednu stranu je sice pochopitelné, že se ve srovnání s kamarádkami můžeš cítit poněkud nesvá, že jsi menarché dosud neměla, ale to z Tebe nedělá „horší“ nebo „méně dokonalou“ bytost. Ostatně řada dívek má s menstruací právě opačný problém – byly by nejraději, kdyby ji neměly. V dnešní době mají dívky a ženy v průměru (opět je to jen průměrný údaj!) okolo 400 menstruačních cyklů za život, a tudíž je vysoce pravděpodobné, že si menstruace ještě užiješ víc než dost.